Cirugía Antirreflujo Stretta

Cuando se ha diagnosticado una Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico (ERGE) patología común que afecta cerca del 44% de la población, producida por el escape de acidos desde el estomago hacia el esófago consecuencia de una debilidad del musculo situado entre el esófago y el estomago es posible que su medico tratante le indique una cirugía para resolver esta patología.

La Cirugia estará indicada en aquellos pacientes que no responden a la terapia convencional (farmacológica) y los cambios en el estilo de vida.

La cirugía previene la inflamación e irritación sostenida que se produce en el esófago al recibir los jugos gástricos por la regurgitación de estos y sobre todo la degeneración maligna del esófago (Esofago de Barrett).

Existen algunas alternativas al tratamiento quirúrgico de la ERGE, como por ejemplo el endoscópico (Stretta) este consiste en la aplicación de una corriente de Radio frecuencia que genera calor sobre el musculo o esfínter debilitado con cambios locales importantes que lo engruesan al restablecerse el colágeno previniendo de esta forma el reflujo existente.

ESTUDIOS PREOPERATORIOS NECESARIOS PARA LA REALIZACION DE UN PROCEDIMIENTO ANTI REFLUJO YA SEA QUIRURGICO O ENDOSCOPICO:

• ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: Determina la presencia de esofagitis y su grado de severidad, permite tomar biopsias en un esófago donde se sospeche un Esofago de Barrett, permite descartar patologías como la Gastritis y la Ulcera gastro duodenal.
• ESTUDIO BARITADO ESOFAGOGASTRODUODENAL: Conocida como Radiografia del Esofago – Estomago y Duodeno, esta permite evidenciar la anatomía de la zona (Esofago corto, presencia de Hernia del hiato).
• PH METRIA ESOFAGICA DE 24 HRS: Se considera como el Gold Estándar en el estudio del reflujo, permite medir la cantidad de acidos que llegan al esófago en el periodo de 24 hrs.
• Manometria esofágica: Valora la motilidad del esófago ayuda a descartar otras patologías como la Acalasia y esclerodermia.
• Ecografia Abdominal: Descarta algunas patologías que provocan síntomas similares como por ejemplo la Colelitiasis.

Tratamiento Endoscópico del Reflujo Gastro Esofágico

Una técnica endoscópica anti reflujo debe ser segura, efectiva, fácil de realizar y menos invasiva, la FDA ha aprobado el uso de un sistema de Radiofrecuencia llamado Stretta

Stretta

La técnica endoscópica antirreflujo tienen como objetivo modificar la anatomía o fisiología de la unión gastro-esofágica para disminuir el reflujo, es una intervención ambulatoria, mínimamente invasiva que se realiza bajo control endoscópico, siendo posible realizarla con sedación superficial en 60 minutos o menos, aunque puede utilizarse también sedación profunda.

Se aplican niveles seguros y controlados de energía de radiofrecuencia al músculo del EEI y al cardias gástrico para producir lesiones térmicas El efecto mecánico es un efecto de cicatrización y depósito de colágeno que conduce al engrosamiento de las fibras musculares y disminución de la distensibilidad del EEI.

En la mayoría se observa una mejora significativa de los síntomas y en la calidad de vida, el 43-87% abandonaron el tratamiento con IBP.

Cateter de Radiofrecuencia y Generador

Radio Frecuencia Concentrada a Temperatura Controlada en el Tejido Muscular

Aplicaciones a Distintos Niveles Remodelan la Masa Muscular del Esfinter Esofágico

Contracción Tisular y Disminución de la Distensibilidad del Esfinter Esofágico Con Engrosamiento de las Fibras Musculares
No hay contraindicaciones absolutas conocidas para utilizar radiofrecuencia en seres humanos. La utilización del sistema Stretta está contraindicada cuando, a juicio del médico, los procedimientos quirúrgicos de radiofrecuencia serían contrarios a los mejores intereses del paciente.
La siguiente es una lista de grupos de pacientes en los que el uso del sistema Stretta para el tratamiento del reflujo gastro esofágico (GERD) puede estar contraindicado.

1. Pacientes menores de 18 años.
2. Mujeres embarazadas.
3. Hernia de hiato > 2 cm.
4. Acalasia o relajación incompleta del esfínter esofágico inferior en respuesta a la deglución.
5. Candidato quirúrgico de escasa calidad.

Complicaciones

Estas complicaciones han sido vistas en raras ocasiones pero existe la posibilidad de que se produzcan con el uso de la electrocirugía para el tratamiento del reflujo esofágico.

• Sangrado - transitorio.
• Hinchazón.
• Dolor en el pecho - transitorio.
• Dificultad para eructar - transitoria.
• Disfagia - transitoria.
• Incomodidad epigástrica - transitoria.
• Laceración de la mucosa esofágica.
• Fiebre - transitoria.
• Daños en la mucosa esofágica.
• Perforación
• Faringitis
• Vómitos transitorios con potencial para el sangrado o lesiones esofágicas.

Si se producen vómitos, contacte inmediatamente con el médico que le trate. Excesivos vómitos pueden ocasionar la perforación y daños más serios que podrían provocar la muerte.

Las siguientes complicaciones no se han visto, pero podrían ocurrir con poca frecuencia.

• Acalasia.
• Vaciado gástrico demorado - transitorio.
• Daños dentales.
• Disnea.
• Infección.
• Daños en la laringe.
• Empeoramiento del reflujo esofágico.

Advertencias Relacionadas con el Uso de las Electrocirugías

La utilización de electrocirugía en pacientes con marcapasos internos o externos, desfibriladores cardioversores implantables, estimuladores neuronales, sistemas de suministro de medicamentos implantables o cualquier otro aparato implantable eléctrico y equipo de supervisión, puede requerir una consideración especial. Antes de realizar la cirugía se debe consultar con el médico o fabricante apropiad.

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ANTIRREFLUJO


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